Ola xuiteiros, gostaria de avisar a todos que psiquiatras são treinados para diferenciar psicose de simulação. Isso…

Ola xuiteiros, gostaria de avisar a todos que psiquiatras são treinados para diferenciar psicose de simulação. Isso vale para vozes da tornozeleira e para amnésia seletiva pós importunação sexual. Como fazemos isso? Explico aqui no fio 🧵:

poponze@poponze · Jan 19, 2026

Família diz que Pedro chegou em casa e não reconheceu os familiares: “Esta delirando. Nem sabe que estava no BBB. Iremos interna-lo para sua recuperação. Pegamos ele no aeroporto, mas ele não reconheceu nem o pai e irmão. Acha que está na França, que a filha já nasceu”. #BBB26

1) Psicose vem com declínio do funcionamento, ou seja, os sintomas causam dificuldades em manter atividades básicas como comer, trocar de roupa, pegar um avião e descer no seu aeroporto, arrumar uma cama, pagar boleto. Sintoma grave que não causa prejuízo sugere simulação.

2) Fatores externos óbvios ou ganhos secundários favorecem a hipótese de simulação. Entre esses fatores estão fugir de uma acusação, de consequências legais ou obter ganho financeiro ou vantagens como aposentadoria ou seguros.

3) Na psicose os sintomas são experiênciados, na simulação são “performados”, ou seja, na psicose estão profundamente integrados na vida da pessoa (ex: a pessoa não come e não bebe por medo de ser envenenada a ponto de por sua vida em risco).

4) Na simulação os sintomas são inconsistentes, desarticulados entre si e com gravidade, frequência e duração que não se correlacionam e que não seguem as trajetórias esperadas.

5) Da mesma forma, sintomas excessivamente dramáticos, exagerados e teatrais, juntamente com tentativas de induzir o interlocutor a interpretá-las da maneira que a pessoa quer indicam simulação. (A lição aqui é que, a menos que vc seja um excelente ator, não finja, pq vai dar pra detectar que não é verdadeiro).

6) Alucinações “atípicas”: na psicose, a maioria das alucinações são simples (chamar o nome, barulho de passos) e não coisas como “Eu ouvi a voz da minha avó morta que me mandou comprar uma dúzia de ovos e fazer um bolo de chocolate.”

7) Na psicose os sintomas iniciam gradualmente e aumentam em gravidade e frequência. Mesmo no início rápido, isso leva dias ou semanas. Estar normal e 5 minutos depois completamente fora do ar, sugere simulação.

8) Na simulação, os sintomas fake não resistem ao escrutínio. “Você está na França? Em que cidade? Fazendo o que? Quando veio para cá? E o ticket do seu avião? Por que não estamos falando francês?” E por aí vai.

9) Quando o paciente tem delírios ou crenças falsas (ex “estou sendo envenenado) geralmente está retraído e evita ao máximo falar sobre suas desconfianças. Na simulação, a pessoa parece ansiosa e querendo falar sobre seus “delírios”.

10) Na psicose há desorganização da fala e do comportamento, o que geralmente não é visto na simulação pq a pessoa precisa se organizar para tentar de convencer do fingimento.

Enfim, esse é um assunto que considero dos mais fascinantes na psiquiatria porque é onde o conhecimento derrota a falcatrua. E vcs? O que acham?