Hoy les cuento de un caso inmunológico muy interesante. ¿Listos? Niña de 12 años, ingresada en psiquiatría con…

Hoy les cuento de un caso inmunológico muy interesante. ¿Listos? Niña de 12 años, ingresada en psiquiatría con diagnóstico de “psicosis aguda” que no respondía a antipsicóticos y empeoraba cada día. Pero lo que tenía no estaba en su mente. ¿En dónde estaba? 🧵

La paciente tenía alucinaciones auditivas, cambios emocionales intensos, estaba desorientada y cuando llegó al hospital, lloraba sin parar. Sin fiebre. Sin infecciones. Sin tóxicos. Todos los exámenes de sangre salían normales. Por eso es que la ingresaron en psiquiatría.

Durante 3 días recibió antipsicóticos y ninguno funcionó. Se volvió incontinente, no podía hablar, no tragaba. Cuando regresó a urgencias, ya no respondía a estímulos. Y entonces alguien pensó: ¿y si no es psiquiátrico?

La resonancia cerebral era normal, pero le hicieron una punción lumbar y el LCR mostró inflamación. Mientras esperaban resultados, la niña empeoró tanto que la tuvieron que intubar. Los médicos pensaron un poco más, sonaba a una encefalitis autoinmune.

Pidieron estudios de otras partes del cuerpo y en una ecografía vieron algo en el ovario. La llevaron a cirugía y se encontraron con un teratoma ovárico de 11 cm. Un teratoma es un tumor benigno, lleno de tejidos diversos… incluido tejido cerebral. 🧠 Este tejido expresaba receptores NMDAR (NR1), lo que activó su sistema inmune que atacó el tejido del teratoma y del cerebro.

Días después, llegaron los resultados completos: Habían Anticuerpos anti-NMDAR positivos y se confirmó el diagnóstico: encefalitis anti-NMDAR paraneoplásica. Una enfermedad autoinmune grave, tratable, pero frecuentemente mal diagnosticada como trastorno psiquiátrico.

En mujeres jóvenes, hasta el 40% de las encefalitis anti-NMDAR tienen un teratoma como detonante. El tiempo es importantísimo. El tiempo es cerebro. Y útero. Y ovario. Y para llegar a ese diagnóstico… Hay que sospecharlo.

La medicina no es neutral. La medicina sin perspectiva de género no ve ovarios en un cerebro inflamado. Ni cuestiona si una niña de 12 años necesita algo más que antipsicóticos. La medicina sin perspectiva de género no habría pedido esa ecografía y no habría salvado su vida.

Esta historia no es única y pienso que ayuda a reflexionar: A las mujeres se las sigue etiquetando de “histéricas”, “psicóticas”, “inestables”… cuando en realidad, podría ser una inmunología mal entendida. ¿Cuántas mujeres habrán tenido esta enfermedad en el pasado? Hay vidas en juego.

¿Te enseñaron a pensar en encefalitis autoinmune en urgencias? ¿Sabías que un tumor ovárico puede causar psicosis?

Y por último, hay una peli en Netflix que se llama “Brain on Fire” es la historia real de una periodista que sufrió esta enfermedad. No está taaaaan buena, pero vaya… 🤷🏽‍♀️ Gracias a los que llegaron acá. Uno mas de mis hilos infinitos.

Y por cierto, tener perspectiva de género no es pelear hombres vs mujeres ¿eh? “La perspectiva de género es un enfoque analítico y conceptual que busca comprender las relaciones de poder y las desigualdades sociales basadas en el género, promoviendo la igualdad y la equidad entre hombres y mujeres. Permite identificar y cuestionar la discriminación, la desigualdad y la exclusión hacia las mujeres y otras identidades de género”. Es solo sospechar que tal vez, tu paciente chica con útero podría tener otra cosa.

Día 6 postoperatorio: extubada. Semana 2: abría los ojos, sonreía. Semana 3: obedecía órdenes, intentaba hablar. Mes 1: conversaba, respondía, estaba orientada. Mes 6: volvió a la escuela y sacaba 10. Su locura se le curó gracias a que alguien buscó en el ovario. El diagnóstico oportuno solo lo hace quien estudia y se deja de pelear en redes sociales 🌝

Eliff@ElisaHBlengio · Jun 4, 2025

@fernandamdo Wow y como de puede diagnosticar a tiempo? Qué fue de la niña?

Deseo que todos puedan tener más interacciones así como esta y menos insultos.

Lord Stark@elsabrotso · Jun 4, 2025

@fernandamdo No sé si este caso sea “medicina con perspectiva de género”, pues es lógico pensar en padecimientos relacionados con el sexo del paciente (hombre o mujer), aunque sean enfermedades raras. 🤷‍♂️

Confundir género con identidad de género y enfoque de género con ideología parece un deporte, les juro. El enfoque de género en medicina no dice que una persona con próstata sea mujer. Dice que el sexo y el género influyen en el acceso, diagnóstico, tratamiento y pronóstico de enfermedades.

Dr. Raúl Tortolero@raultortolero1 · Jun 4, 2025

@fernandamdo El enfoque de "género" no es científico, y tiene su origen en el marxismo posmoderno. Si hiciéramos caso a sus aberraciones, pensaríamos como tú que un trans es en serio una "mujer", aún con próstata y cromosonas XY. Ubícate, por favor.

Está paciente no es mi paciente. Los casos raros también se reportan en la literatura médica. Aquí les dejo las imágenes del artículo que leí para este hilo. Es importante reportarlos para que si alguna vez, ves algo parecido, lo identifiques. Leí este artículo porque estoy terminando mi máster en inmuno ❤️

Intenten no usar el término “feminazi”: no solo es ofensivo, también muestra poco entendimiento histórico y social. Defender los derechos de las mujeres no es lo mismo que cometer atrocidades, y compararlo así solo empobrece cualquier conversación. 🙄

Veo que muchos no lo saben y es normal. Para saber algo hay que leerlo, estudiarlo y reflexionarlo. Aquí les explico: Enfoque e ideología no son lo mismo. Un enfoque es una herramienta para analizar mejor un problema, como usar un microscopio para ver más claro. Una ideología es un sistema de creencias. En este caso, el enfoque de género nos ayuda a entender cómo el ser hombre o mujer (y cómo la sociedad trata a cada uno) puede afectar diagnósticos, tratamientos y tiempos de atención.

Luis Picón@luispiconet · Jun 6, 2025

@fernandamdo Excelente hilo, solo no veo la necesidad forzada de meter la ideología o perspectiva de género. Cuando simplemente se puede hablar de sexos y punto.